1001 БОЛЕЗНЬ
Еще в молодости после родов у меня обнаружили варикозное расширение вен. С каждым годом болезнь прогрессировала, хотя я активно лечилась.
А сейчас у меня воспалились вены. Ходить становится все больнее и больнее. Врач назначил лечение от тромбофлебита. Расскажите, пожалуйста, об этом заболевании подробнее. Чем оно опасно? Можно ли от тромбофлебита избавиться совсем?
А сейчас у меня воспалились вены. Ходить становится все больнее и больнее. Врач назначил лечение от тромбофлебита. Расскажите, пожалуйста, об этом заболевании подробнее. Чем оно опасно? Можно ли от тромбофлебита избавиться совсем?
В.ЦАПЛИНА
На вопросы отвечает хирург-флеболог Михаил Михайлович ТЕСЛЯ.
Многие из нас к вечеру ощущают тяжесть в ногах, а иногда тупую распирающую боль. Так заявляют о себе натруженные вены. Особенно это знакомо тем, кто проводит почти весь рабочий день, сидя за письменным столом или стоя. Но если, кроме тянущих болей, отеков, повысилась температура, появился озноб, значит, вены воспалились, и развивается фомбофлебит.
- Тромбофлебит - это самостоятельное заболевание или осложнение при варикозной болезни?
- Тромбофлебит - это воспалительное заболевание стенки вены, при котором в пораженных местах образуются тромбы (сгустки крови). Это происходит в результате нарушения внутренней стенки сосуда, что повышает выработку тромбоцитов (кровяных пластинок, способствующих свертыванию крови). Достаточно часто тромбофлебит возникает в варикозно-расширенных венах ног. Но наиболее распространенные причины этой болезни - травмы вен, химическое воздействие на стенки сосудов лекарствами. При грибковых заболеваниях и других нарушениях кожного покрова проникшая вглубь инфекция также может привести к тромбофлебиту.
- От тромбофлебита чаще всего страдают ноги. Почему?
- Действительно, в основном болезнь поражает поверхностные вены нижних конечностей. Глубокие вены затрагиваются реже и обычно закупориваются тромбическими массами из-за нарушения свертывающейся системы крови.
Кровообращение осуществляется в основном за счет работы сердца. И чем ближе сосуды расположены к сердцу, тем давление в них больше, при удалении давление уменьшается. Соответственно, кровь начинает течь медленнее. Отток крови происходит вопреки закону земного тяготения. При ходьбе или беге мышцы голени и бедра сокращаются, и кровь подбрасывается вверх и задерживается венными клапанами (складками внутреннего слоя вены). Венозные клапаны устроены таким образом, что позволяют крови продвигаться только в направлении сердца. Больше всего клапанов имеют вены ног, а это помогает кровеносной системе сопротивляться силе тяжести. Чтобы не было застоя крови в ногах, нельзя подолгу сидеть или стоять на одном месте, желательно статичное положение прерывать ходьбой каждые 40-45 минут.
- Может ли тромбофлебит появиться внезапно - болью или отеком?
- Обычно тромбоз (образование тромбов в кровеносной системе) начинается остро, а тромбофлебит развивается постепенно. В результате венозного воспаления часто возникают сильные боли в конечности, вена становится болезненной на ощупь, кожа над ней приобретает красноватый оттенок, появляется отечность, может повыситься температура тела. Кстати, тромб чаще всего находится сантиметров на 20 выше того места, где идут ощутимые проявления болезни.
- Чем опасен тромбофлебит?
- Наибольшая опасность возникает при отрыве тромба (или его части), который может попасть в легочную артерию. В результате развивается тромбоэмболия (легкие лишаются притока крови), а это одна из причин внезапной смерти. Тромбофлебит создает условия для образования тромбов и развития массивного тромбоза, который может распространяться на глубокие и вышерасположенные вены. При тромбофлебите нарушается отток крови из поверхностных вен. Это приводит к их расширению и развитию вторичного варикозного расширения вен.
- Диагноз «тромбофлебит» ставят по внешнему состоянию больного или нужны особые методы исследования?
- Диагноз обычно ставится на основании жалоб больного и внешних проявлений болезни. Также исследуются анализы крови, по которым врач определяет состояние кровеносной свертывающейся системы. С помощью ультразвукового исследования уточняется проходимость поверхностных вен и локализация (местонахождение) тромбов.
- Всегда ли тромбофлебит требует оперативного лечения?
- Не всегда. Если поражена венозная система голени, то можно лечиться амбулаторно с помощью противовоспалительных средств и других лекарственных препаратов. Но если болезнь перешла на нижнюю треть бедра, то применяют оперативное вмешательство.
- При варикозной болезни врачи назначают препараты, разжижающие кровь. Такое лечение может предотвратить развитие тромбофлебита?
- Лекарства, влияющие на активность свертывающей системы, не всегда следует принимать при варикозной болезни. Такие препараты назначают при определенных показателях анализа крови. Хотя варикозный узел - это практически измененная стенка сосуда, где скорость кровотока равна нулю. При застое крови увеличивается ее вязкость и образуется тромб. Предотвратить опасный процесс помогают препараты с аспирином (например, тромбо АСС), флеботоники (например, флебодиа 600) и другие препараты.
- Следует ли при тромбофлебите носить эластичные чулки или бинтовать ноги?
- Компрессионный трикотаж и правильно наложенные эластичные бинты помогают создать дозированное внешнее давление на мышцы голени, что позволяет увеличить скорость кровотока. В области лодыжек создается самая высокая степень сдавливания, которая постепенно уменьшается. В результате возникает эффект выталкивания, и кровь продвигается вверх, даже если больная вена не работает. При этом также уменьшается сечение вены, что увеличивает скорость кровотока. Компрессионный трикотаж помогает затормозить распространение тромбофлебита.
