1001 БОЛЕЗНЬ
КАК ЗАТОРМОЗИТЬ РАЗВИТИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ?
Я страдаю избыточным весом, хотя многие уверяют, что эту проблему я выдумала. Я покупала пищевые добавки для похудания, пробовала голодать, но что-то все осталось без результата. Мне на работе подолгу приходится сидеть. Наверное, поэтому ноги стали отекать и вены на них часто набухают, в некоторых местах проступают мелкие сосудики. Иногда я ощущаю в ногах жжение и покалывание.
Неужели это варикозная болезнь? В чем причина этой напасти, можно ли от нее избавиться?
Л.ФОКИНА
К сожалению, многие из нас уверены, что варикозное расширение вен не приносит вреда. Беспокойство вызывает лишь внешний вид ног. Перекрученные и узловатые вены женщины прячут под длинными юбками или брюками.
На самом деле варикозное расширение вен - это именно заболевание (довольно распространенное), а не внешний недостаток. И как любое заболевание требует своевременного лечения. Почему развивается варикоз? Как затормозить развитие болезни? За консультацией мы обратились к врачу-ангиохирургу (ангиохирург - специалист в области сосудистой хирургии. - Ред) Нижегородской клинической больницы № 5 Александру Алексеевичу СЕЛИВЕРСТОВУ.
- Почему варикозная болезнь поражает в основном сосуды ног?
- Дело в том, что варикозное расширение вен связано со слабостью стенок сосудов, которые со временем становятся менее эластичными. Этот дефект передается по наследству. Причем он касается всей венозной системы. Патология в ряде случаев диагностируется не только на ногах, но и на других участках тела, а также во многих внутренних органах (желудок, пищевод, кишечник).
Но наиболее часто от варикозного расширения вен страдают нижние конечности. Когда человек стоит, то гидростатическое давление в венах ног повышается. Слабые стенки сосудов не могут противостоять этому давлению, поэтому вены начинают расширяться.
- Считается, что в варикозном расширении вен виноваты клапаны, которые не справляются с поступающим объемом крови. Это так?
- Система кровоснабжения ног устроена таким образом, что отток крови происходит вопреки силе тяжести. А клапанная система при вертикальном положении тела обеспечивает движение крови вверх. При этом клапаны, смыкаясь своими краями, не дают ей течь обратно. Но когда вены расширяются, они увеличивают и клапанное кольцо, поэтому его створки не доходят друг до друга. В результате часть крови остается в кровеносных сосудах ног, нарушая тем самым кровобращение. При удалении варикозных вен решается и проблема клапанной недостаточности. Таким образом, в варикозной болезни сами клапаны редко бывают виноваты (за исключением их врожденного недоразвития).
- Можно ли устранить болезнь на первом этапе, когда только начинают «прорисовываться» варикозные звездочки?
- При появлении звездочек в патологический процесс вовлекаются внутрикожные сосуды. Но дело в том, что звездочки могут появляться не только при варикозной склонности, но и при заболеваниях печени, при эндокринных нарушениях. Поэтому, прежде чем начать лечение, нужно выяснить причину их возникновения.
- Варикозная болезнь сопровождается болями. С чем это связано?
- Боли возникают при венозной недостаточности (перегрузке венозной системы). Перегрузка ухудшает кровообращение и приводит к застою крови, что провоцирует отеки. Нервные окончания при этом сдавливаются, потому возникают боли и тяжесть в ногах, особенно в вечернее время.
- Известно, что варикоз лечат хирурги. А можно ли обойтись без операции?
- При запущенной варикозной болезни необходимо удалить пораженную вену. Эндоскопическая техника позволяет минимально травмировать окружающие ткани.
В 10-20% случаев положительный эффект достигается при помощи склеротерапии. В вену вводится специальное лекарственное вещество, которое вызывает воспаление ее внутренней оболочки. При помощи давящей компрессии (сжатия) вена склеивается и перестает работать, а кровь оттекает по глубоким венам. Но если существуют проблемы в глубоких венах (например, тромбы), то склеротерапию проводить нельзя.
Наилучшего результата можно добиться при комбинировании хирургического вмешательства и склеротерапии. В ходе этой операции удаляются магистральные вены, а через некоторое время склерозируются отходящие от нее сосуды.
- Останавливает ли операция процесс варикозного расширения вен?
- После хирургического вмешательства в 8-10% случаев возникают рецидивы, даже если операция была проведена успешно. Во-первых, это связано с генетической предрасположенностью к варикозному расширению вен, а во-вторых, на развитие болезни продолжают влиять провоцирующие факторы, если они не устранены. Однако при своевременном лечении рецидивы возникают очень редко.
- Чем опасно варикозное расширение вен?
- Варикозное расширение вен в запущенных случаях может осложниться тромбофлебитом, а также появлением трофических язв. Трофические язвы очень трудно вылечить, в редких случаях они приводят к гангрене. Тромбофлебит опасен воспалением венозной стенки, в результате чего образуются тромбы, которые закупоривают просветы венозных сосудов. Иногда тромбы отрываются и мигрируют в легочные артерии. Если в этом случае помощь не оказывается своевременно, то может произойти самое худшее.
- Как предупредить тромбообразование?
- Чтобы предотвратить образование тромбов, нужно устранить его причину. Если возможно сделать операцию, то лучше не отказываться от помощи хирургов. Но бывают случаи, когда недопустимо операционное лечение. Тогда врач назначает комплекс лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры и т.д.
При варикозной болезни рекомендуется носить лечебный трикотаж, который можно купить только в аптеке. Обычно компрессия приносит облегчение, а также уменьшает опасность развития тромбов.
На начальной стадии заболевания можно использовать специальные кремы и мази. Они содержат вещества, повышающие упругость вен.
Когда вы отдыхаете, кладите ноги на стул. Вечером, перед сном постарайтесь выполнить несколько упражнений для ног, лежа на спине. Одним из лучших является упражнение «велосипед».
Полезно спать, положив под ноги в несколько раз свернутое одеяло.
Для профилактики и лечения варикоза используют механическое стягивание вен. Если вы не можете приобрести специальные компрессионные колготки, то попробуйте самостоятельно бинтовать ноги эластичным бинтом.
Бинтуют ноги начиная с голеностопного сустава. Потом переходят на ступню (обязательно захватывая пятку), снова возвращаются к голеностопу и продвигаются от него вверх до середины бедра. Давление бинта должно быть равномерным, без перетяжек. Причем чем выше бинтуется нога, тем повязка должна быть слабее, то есть ближе к бедру бинт накладывают не так туго, как на ступню и голень. Это важно, иначе кровь будет застаиваться в голени, а нужно облегчить ее отток.
Желательно, чтобы в первый раз ногу забинтовала медсестра, и вы посмотрели, как это правильно делается. Бинтовать больную ногу надо лежа. Эту процедуру лучше проводить утром, не вставая с постели.
