1001 БОЛЕЗНЬ
ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Мезентеральный ишемический синдром - это достаточно редкое заболевание, характеризующееся непроходимостью одной из артерий, ведущих к кишечнику. Блокада происходит, когда на участке, уже суженном атеросклерозом, образуется сгусток крови (мезентериальный тромбоз), когда в стенах артерий постепенно накапливаются холестериновые бляшки или когда в артерию попадает эмбол - сгусток крови из отдаленного места в организме. Реже мезентеральная ишемия возникает в результате блокировки вены, выходящей из кишечника. Полной блокаде мезентеральной артерии из-за сильного атеросклероза может предшествовать период абдоминального ишемического синдрома, при котором боль в животе начинается через 20-30 минут после еды и длится в течение нескольких часов. Блокада в результате эмбола возникает без предварительных симптомов.
Полная блокада мезентеральной артерии вызывает отмирание пораженной части кишечника. Лечение включает удаление постоянно поврежденной части кишечника и, если возможно, удаление эмбола или обход части артерии, заблокированной тромбом.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ БОЛЕЗНЬ
• Мезентеральный тромбоз возникает у людей с сильно развитым атеросклерозом (см. «Ишемическая болезнь сердца» для получения дополнительной информации).
• Эмбол в мезентеральной артерии наиболее обычен у больных мерцательной аритмией (см. «Сердечная аритмия»), людей с искусственным сердечным клапаном и пороком сердца (см. «Порок сердца»).
•Перорально принимаемые противозачаточные средства могут увеличить риск закупорки мезентеральных вен.
СИМПТОМЫ
• Абдоминальный ишемический синдром: перемежающаяся ноющая или спазматическая боль, начинающая через 20-30 минут после приема пищи и длящаяся несколько часов.
• Сильные спазматические боли в животе, обычно начинающиеся вокруг пупка. Затем боль распространяется на весь живот и становится постоянной.
• Потеря веса.
• Вздутие живота.
• Тошнота и рвота.
• Лихорадка.
• Диарея или запор.
• Кровотечение из прямой кишки или кровавый стул.
• Учащенное сердцебиение.
ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ
• По возможности ведите правильный образ жизни: питайтесь здоровой пищей, регулярно выполняйте физические упражнения на воздухе, не курите.
ДИАГНОСТИКА
• История болезни и обследование.
• Рентген желудка.
• Для диагностики абдоминального ишемического синдрома производится рентген с барием (барий помогает создать ясное изображение кишечника на рентгене) или компьютерная томография; которые могут сопровождаться ангиографией (рентгеном кровеносных сосудов после введения контрастного агента).
• Если подозревается полная блокада мезентеральной артерии, немедленно производят ангиографию, чтобы определить местонахождение тромба, и если диагноз подтверждается, немедленно делают операцию. Если врач уверен в диагнозе, операция может быть проведена без ангиографии.
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ
• Когда мезентеральная артерия заблокирована только частично, с помощью операции может быть сделан обходной сосудистый шунт (для направления потока крови в обход поврежденного участка артерии) или чрезкожная ангиопластика (введение крошечного воздушного шарика через катетер в суженную часть артерии, чтобы сжать холестериновую бляшку и расширить проход).
• Полная блокада требует немедленной операции. Поврежденную часть кишечника удаляют, а оставшиеся концы сшивают (резекция кишечника).
• Вторая операция часто бывает необходима через 24-36 часов после первой, чтобы удалить мертвую кишечную ткань кишки, которая была незаметна во время первой операции.
• Антикоагулянт гепарин может быть прописан после операции, чтобы уменьшить риск последующего образования тромбов.
КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ
• Внимание! Вызовите немедленно «скорую помощь», если вы испытываете сильную, постоянную боль или спазмы в животе, особенно если они сопровождаются другими признаками мезентеральной ишемии.
