1001 БОЛЕЗНЬ
ЧТО ТАКОЕ КАМНИ В ПОЧКАХ?
Камни в почках образуются, когда некоторые вещества (например, оксалат кальция) концентрируются в моче и соединяются в твердые, прочные образования. Камни, содержащие кальций, составляют приблизительно от 70 до 80 процентов от всех камней в почках (в основном это оксалат и фосфат кальция). Другие камни состоят из мочевой кислоты или соединений магния, аммония и фосфата.
Во время выработки мочи обе почки регулируют баланс жидкости и электролитов в организме и фильтруют отходы из крови. Моча собирается в части почки, называемой почечной лоханкой. Затем моча проходит из почки в мочевой пузырь через узкую трубку, называемую мочеточником. Почечные камни могут формироваться в почечной лоханке, затем проходить через мочеточник в мочевой пузырь, прежде чем они могут быть выведены из организма с мочой. Некоторые камни настолько маленькие, что они не вызывают никаких симптомов и безболезненно выходят сами по себе; большие камни не могут выйти из почки и могут быть обнаружены, только если рентген живота делают по другим причинам.
Иногда камень может войти в мочеточник и вызвать непостоянную сильную боль (известную как почечная колика), которая продолжается, пока камень не достигнет мочевого пузыря; этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких дней. Боль во время одного приступа обычно чувствуется только с одной стороны, однако камни могут образоваться во второй почке, причиняя боль и с другой стороны. Симптомы исчезают, как только камень проходит. Приступы обычно повторяются, и лечение направлено на то, чтобы облегчить симптомы, измельчая или удаляя существующие камни и предотвращая их образование.
Большинство камней в почках спонтанно двигаются из почки или почечной лоханки в мочеточник. Камни могут причинять сильную боль, если они остаются в мочеточнике.
СИМПТОМЫ КАМНЕЙ В ПОЧКАХ
• Непостоянная боль, иногда мучительная, начинающаяся в нижней части спины, ниже ребер, и отдающая вниз, через нижнюю часть живота в пах. Мужчины могут испытывать боль в яичках и члене во время прохождения камней.
• Прерывание струи мочи, возможность мочиться только в определенных положениях, частые позывы к мочеиспусканию с выведением только небольшого количества мочи.
• Моча с кровью или мутная.
• Тошнота и рвота.
• Жжение при мочеиспускании; лихорадка из-за сопутствующей бактериальной инфекции (см. «Инфекция почек» для получения дополнительной информации).
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ КАМНИ В ПОЧКАХ
Для всех типов камней:
• Выработка небольшого количества мочи приводит к ее концентрации и может вызвать образование камней.
• Наследственные факторы могут быть причиной образования камней.
• В некоторых случаях причина образования камней в почках неизвестна.
Кальциевые камни:
• Наиболее обычная причина образования кальциевых камней - это повышенное содержание кальция в моче (гиперкальцемия).
• Высокое содержание кальция в крови (например, при гиперпаратиреозе или избытке витамина D) может привести к развитию гиперкальцемии и образованию камней в почках.
• Синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, пища с большим содержанием оксалатов (ревень, шпинат и другие листовые овощи) или сильный недостаток кальция в пище увеличивают выделение оксалатов в мочу и увеличивают риск формирования камней оксалата кальция.
• Низкий уровень цитратов в моче может вызвать формирование кальциевых камней в почках.
Магниево-аммониево-фосфатные камни:
• Инфекции мочеполовых путей, вызываемые некоторыми бактериями, которые разлагают мочевину, могут создать химическую среду, способствующую формированию камней в почках. В моче увеличивается содержание аммония, она становится щелочной, и это может привести к формированию магниево-аммониево-фосфатных камней.
Камни из мочевой кислоты:
• Чрезмерно кислая моча является наиболее частой причиной образования камней из мочевой кислоты. Высокое содержание мочевой кислоты в моче, иногда связанное с симптомами подагры, может также привести к формированию этого вида камней (см. «Подагра»),
ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ
• Пейте по крайней мере 8-10 стаканов жидкости в день и питайтесь здоровой, хорошо сбалансированной пищей.
• Необходимо подумать об изменении в питании, чтобы предотвратить повторы болезни. Необходимость определенных изменений, например, отказ от натрия, животного белка и пищевых продуктов, содержащих большое количество оксалатов (ревень, шпинат, листовые овощи и кофе), будет Зависеть от типа камней в почках.
• Необходимо обратить внимание на то, что сильное ограничение употребления кальция вредно.
• Такие лекарства, как мочегонные тиазиды, алопу-ринол, цитрат натрия или калия, кальций или магний, могут использоваться, чтобы помочь предотвратить образование камней в почках. Тип лечения изменяется в соответствии с составом камней.
• Врач может прописать цитрат калия, чтобы уменьшить кислотность мочи у людей с камнями из мочевой кислоты.
ДИАГНОСТИКА КАМНЕЙ В ПОЧКАХ
• История болезни и физическое обследование.
• Анализ крови, чтобы измерить содержание кальция и мочевой кислоты.
• Посев культуры бактерий мочи и анализ на наличие клеток и кристаллов.
• В случаях, когда камни образуются повторно, врач может попросить, чтобы вы собрали мочу в течение 24-часового периода для измерения содержания кальция, натрия, оксалата, цитрата, мочевой кислоты, сульфата и/или азота. Могут также быть измерены объем мочи и рН.
• Компьютерная томография или рентген живота могут быть выполнены после введения в почки красителя на основе йода (пиелография).
• Лабораторный анализ химического состава любого камня, который был выведен из организма и обнаружен.
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ КАМНЕЙ В ПОЧКАХ
• Для облегчения вывода из организма маленького камня пейте по крайней мере три литра воды ежедневно, чтобы смыть камень в мочевой пузырь. Мочитесь через марлю или фильтр, чтобы поймать камень и сдать его на анализ.
• Рекомендуется использование обезболивающих средств, продаваемых без рецепта.
• Чтобы избавиться от сопутствующей бактериальной инфекции, могут быть прописаны антибиотики.
• В более серьезных случаях может быть произведена госпитализация больного и использованы болеутоляющие лекарства, чтобы уменьшить боль.
• Антиспазматические лекарства могут быть прописаны, чтобы помочь мышцам мочеточников расслабиться и облегчить прохождение камня. Большие камни могут дробиться с помощью экстракорпорального волнового камнедробления, при котором серии ультразвуковых волн направляют на камень.
• После этого крошечные фрагменты камня проходят в мочевой пузырь и выводятся.
• Для удаления камня может быть проведена операция.
• В тех случаях, когда камни образуются как следствие пшерпаратиреоза, может быть проведено удаление чрезмерно активного узла паращитовидной железы.
• Операция по удалению почки требуется в чрезвычайно редких случаях выраженного развития болезни, когда не помогают другие формы лечения. Для нормального функционирования организма достаточно одной почки, поэтому если ослабленная почка будет удалена, вторая сможет работать за нее.
ОБРАЩЕНИЕ К ВРАЧУ ПО ПОВОДУ КАМНЕЙ В ПОЧКАХ
• Обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются симптомы камней в почках.
