1001 БОЛЕЗНЬ
Желудочно-пищеводный рефлюкс (изжога)
ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Желудочно-пищеводный рефлюкс, наиболее обычная причина изжоги, заключается в регургитации содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки (первой части тонкого кишечника) в пищевод, мускулистую трубку, через которую пища проходит изо рта в желудок. Поскольку в пищеводе нет таких выстилающих тканей, как в желудке, он легко раздражается пищеварительными соками; раздражение вызывает ощущение жжения в груди. Нижний сфинктер пищевода, округлая полоса мышц, расположенная на месте соединения пищевода и желудка, обычно сжата, но когда человек глотает, она разжимается, чтобы пища или жидкость могли попасть в желудок. Рефлюкс происходит, когда по различным причинам сфинктер позволяет содержимому желудка проходить вверх, в пищевод. Сильный длительный рефлюкс может вызвать воспаление пищевода (эзофагит) и его последующее сужение, которое может создать значительные затруднения при глотании.
Ослабленный нижний сфинктер пищевода или его несоответствующее расслабление дают возможность желудочной кислоте попадать в пищевод, вызывая изжогу.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ БОЛЕЗНЬ
•Слабость или неадекватное раскрытие нижнего сфинктера пищевода.
•Гормональные изменения и чрезмерное давление на желудок во время беременности.
•Курение.
•Чрезмерное употребление пищи и тучность.
•Чрезмерное употребление алкоголя.
•Жирная, пряная или кислая пища или питье; шоколад; мята.
•Чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин, которые ослабляют нижний сфинктер пищевода и стимулируют выделение кислоты. По непонятным причинам кофе без кофеина также способствует выработке кислоты и может вызвать усиление рефлюкса.
•Ощущение жжения (изжога) в груди позади грудины. В редких случаях боль может отдавать в шею и руки, напоминая сердечный приступ.
•Затруднение при глотании жидкости или пищевых продуктов.
•Регургитация пищи, обычно кислой или горькой, в положении лежа или наклоне вперед.
•Боль при глотании.
•Охриплость или хрипы в легких из-за регургитации пищи в горло и легкие.
•Боль в груди, вероятно, из-за спазма пищевода, раздраженного кислотой.
ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ
•Не переедайте; последний прием пищи должен быть не позже чем за два-три часа до сна; не дремлите после приема пищи. Также не делайте физических упражнений сразу после еды.
•Не носите узких брюк и тугих ремней.
•Похудейте, если у вас лишний вес.
•Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.
•Не курите.
•Сократите употребление кофе и напитков, содержащих кофеин.
•История болезни обычно помогает установить диагноз. Частые приступы жжения в груди или попадание в рот кислой или горькой жидкости или пищи являются признаками желудочно-пищеводного рефлюкса.
•Рентген производится после того, как пациент примет барий, что дает четкое изображение пищевода и желудка и позволяет обнаружить рефлюкс.
•Контроль величины рН, при котором маленький чувствительный к кислоте катетер вводят через нос в пищевод, чтобы подтвердить наличие и измерить величину рефлюкса.
•Эндоскопия (введение освещенной трубочки в пищевод через рот) может потребоваться, чтобы подтвердить наличие эсофагита.
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ
•Принимайте профилактические меры.
•Приподнимите голову в кровати на шесть дюймов (15 см), чтобы уменьшить рефлюкс ночью.
•Принимайте антацид, продаваемый без рецепта и не содержащий кальция, или блокатор рецепторов гистамина, например, циметидин, ранитидин, фа-мотидин или низатидин, следуя инструкциям на этикетке. Частый и долгосрочный прием этих лекарств необходим при сильном рефлюксе, поэтому посоветуйтесь с врачом о дозе этих препаратов.
•Ваш врач может прописать лекарства, чтобы подавить выделение желудочной кислоты или ускорить переход пищи из желудка в тонкий кишечник. Они обычно бывают эффективными, и их используют, когда простые методы лечения не помогают.
•В серьезных случаях может быть необходима операция, чтобы укрепить нижний сфинктер пищевода.
КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ
•Обратитесь к врачу, если симптомы изжоги сохраняются или часто повторяются, несмотря на лечение.
•Обратитесь к врачу, если у вас наблюдается рефлюкс более чем два раза в Неделю или если изжога часто будит вас в течение ночи.
•Внимание! Вызовите «скорую помощь», если вы испытываете серьезную боль в груди - это может означать сердечный приступ.
