1001 БОЛЕЗНЬ
Гиперпролактинемия
ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Гиперпролактинемия - это заболевание, при котором наблюдается чрезмерная выработка нролактина (одного из восьми гормонов, вырабатываемых гипофизом) у мужчин и небеременных женщин. Заболевание встречается приблизительно у 1 процента населения и почти у 25 процентов женщин с аменореей (отсутствием менструаций) и является наиболее частой формой перепроизводства гормонов гипофизом.
Гипофиз, орган размером с арахис, расположен в основании мозга и является наиболее важной железой в эндокринной системе организма.
Пролактин стимулирует производство молока у женщин после родов, так что уровни этого гормона высоки у беременных женщин. Гормон также присутствует в небольших количествах у мужчин и не беременных женщин; высокие его уровни у этих категорий людей могут говорить об опухоли гипофиза и вызвать другие серьезные проблемы, типа бесплодия. Гиперпролактинемия должна быть оценена вашим врачом.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ БОЛЕЗНЬ
•Незлокачественная опухоль гипофиза (аденома или пролактинома) является наиболее обычной причиной перепроизводства пролактина.
•Уровни пролактина обычно контролируются нейротрансмиттером допамином, веществом, вырабатываемым в мозге гипоталамусом. Пониженное содержание допамина из-за болезни гипоталамуса или лекарств, являющихся блокаторами допамина, может привести к повышенным уровням пролактина.
•Многие другие лекарства могут поднять уровни пролактина.
СИМПТОМЫ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ
•У женщин: прекращение менструаций (аменорея), уменьшение менструальных выделений (олигоменорея), аномальная выработка грудного молока при отсутствии кормления грудью (галакторея), чрезмерное количество волос на лице.
•У мужчин: импотенция, бесплодие, уменьшенное либидо и, редко, увеличенные груди (гинекомастия) и галакторея (выработка молока).
•Головные боли и ухудшение зрения могут происходить по мере того, как давление растущей опухоли на череп увеличивается.
• Высокие дозы эстрогена (например, перорально принимаемых противозачаточных средств, но не эс-троген-замещающая терапия) могут вызвать повышение уровня пролактина в крови.
•Люди с недостаточно активной щитовидной железой (см. «Гипотиреоз») могут иметь повышенное содержание пролактина в крови.
•Хроническая почечная недостаточность или цирроз печени (см. «Цирроз печени») могут быть связаны с гиперпролактинемией.
ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ
•Нет никакого способа предотвратить опухоли гипофиза, вызывающие перепроизводство пролактина.
ДИАГНОСТИКА ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ
•История болезни и физическое обследование (включая оценку функционирования щитовидной железы,почек и печени).
•Анализы крови для измерения уровней пролактина.
•Магнитно-резонансное обследование, чтобы обнаружить опухоль гипофиза.
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ
•Лечение гиперпролактинемии зависит от причины и серьезности заболевания. В некоторых случаях уровни пролактина спонтанно возвращаются к нормальным. Некоторые опухоли гипофиза могут быть достаточно маленькими, так что их лечение не требуется, хотя регулярные обследования необходимы.
•Когда заболевание вызвано опухолью, в первую очередь используются лекарства: бромокриптин или каберголин. Перголид может использоваться как дополнительное средство. Терапия может даже сократить опухоль. Уровни пролактина обычно снижаются в течение нескольких дней после начала терапии.
•Если у больного существует непереносимость лекарств или если препараты не могут сократить размер опухоли и достаточно снизить уровни пролактина, может потребоваться хирургическое удаление опухоли.
•Если болезнь не связана с опухолью, способы лечения могут варьировать. Ваш врач определит соответствующий курс лечения.
КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ
•Обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы гиперпролактинемии. Истечение молока из груди должно быть оценено вашим врачом.
