1001 БОЛЕЗНЬ
ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Контрактура Дюпюитрена, получившая название по имени французского хирурга девятнадцатого столетия, первым описавшего ее, является безболезненным и обычно прогрессирующим заболеванием, связанным с затвердением полосы ткани непосредственно под кожей кисти руки. По неизвестным причинам ткань затвердевает и сжимается, превращаясь в волокнистую, подобную шраму массу. Сначала это выглядит как морщины на ладони, чуть ниже пальцев. При развитии болезни сокращающаяся ткань тянет один или большее количество пальцев внутрь, так что становится все труднее и труднее, а затем и просто невозможно, выпрямить пальцы.
Обычно задетыми оказываются безымянный палец и мизинец, но иногда болезнь захватывает средний и указательный пальцы и даже большой палец. Хотя контрактура Дюпюитрена обычно затрагивает руки (чаще обе), иногда она наблюдается на ногах. В большинстве случаев болезнь доставляет мало хлопот: она проходит безболезненно и накладывает немного ограничений. Но если она начинает мешать нормальным действиям, небольшая операция может помочь решить проблему.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ БОЛЕЗНЬ
• Причина контрактуры Дюпюитрена неизвестна.
• Возраст, пол и наследственные факторы играют роль при развитии контрактуры Дюпюитрена. Пожилые люди, особенно жители Европейского севера, наиболее часто подвергаются воздействию болезни. Фактически, каждый из пяти белых людей в возрасте за 65 лет имеет некоторые признаки этого заболевания.
• Диабет, болезни легких, эпилепсия и алкоголизм могут способствовать развитию контрактуры Дюпюитрена.
• Люди, чьи занятия требуют использования ручных инструментов (особенно инструментов, которые вибрируют, типа молотков, электрических дрелей и циркуляционных пил), подвержены повышенному риску развития этого заболевания.
СИМПТОМЫ
• Утолщенная масса ткани на ладони, в основании пальцев.
• Морщинистая кожа выше полосы утолщенной ткани.
• Слабость в руке.
• Неспособность полностью выпрямить один палец или более, обычно безымянный и мизинец.
ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ
• Нет никакого известного способа предотвратить контрактуру Дюпюитрена.
ДИАГНОСТИКА КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА
• Физическое обследование и история болезни - обычно все, что требуется, чтобы поставить диагноз.
• Для установления диагноза полезно провести следующий тест: положите руку ладонью вниз на стол.
• Если вы не можете держать руку плоско, потому что пальцы остаются согнутыми, у вас, вероятно, наблюдается контрактура Дюпюитрена.
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ
• Никакого лечения не требуется, если контрактура не мешает пользоваться рукой. Шина может помочь замедлить сгибание пальцев.
• Физиотерапия и инъекции кортикостероидов могут ослабить симптомы.
• Если использование руки затруднено, может быть выполнена операция для устранения контрактуры. Иногда необходима пересадка кожи.
• После операции физиотерапия может помочь восстановить подвижность и силу в больной руке. Однако способность выполнять точную работу, например, играть на музыкальном инструменте, полностью не может быть восстановлена. После операции может появиться некоторая нечувствительность в руке, если болезнь затронула близлежащие нервы.
КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ
•Обратитесь к врачу, если невозможность выпрямить пальцы мешает обычной деятельности.
