1001 БОЛЕЗНЬ
ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ?
Гиперпаратиреоз связан с чрезмерной активностью одной или более паращитовидных желез (четырех желез, размером с горошину, расположенных в углах щитовидной железы). Эти железы вырабатывают паратиреоидный гормон, химическое вещество, которое наряду с витамином D и гормоном кальцитонином регулирует уровень кальция в крови. Неадекватная выработка паратиреоидного гормона из-за гиперпаратиреоза приводит к необычно высокому содержанию кальция в крови (гипрекальцемии), большая часть которого поступает из запасов кальция в костях. В конце концов, эта потеря кальция может привести к ослаблению и переломам костей (см. «Остеомаляция» и «Рахит»).
Избыток кальция в крови может также привести к кальцинозу - отложению солей кальция в различных тканях организма, включая почки, кожу, сухожилия и хрящи, что вызывает болезни почек, артрит или другие проблемы.
Повышенное содержание кальция в крови также приводит к выведению большого количества кальция с мочой, что может через какое-то время вызвать образование камней в почках или повреждение почек. Другие проблемы, связанные с гиперпаратиреозом, включают язву желудка и панкреатит. Внезапный приступ сильной гиперкальцемии может создать опасное для жизни положение. Однако во многих случаях умеренный гиперпаратиреоз практически не вызывает симптомов и может быть обнаружен только в результате обычного анализа крови. Это относительно редкое заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте старше 40 лет.
СИМПТОМЫ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА
•Общий дискомфорт.
•Мышечная боль или слабость; боль в суставах.
•Неравномерное сердцебиение.
•Запор, тошнота, рвота, потеря аппетита и веса.
•Усталость, сонливость, спутанность сознания, депрессия, психоз или другие умственные нарушения, возможно заканчивающиеся комой (из-за гиперкальцемии).
•Повышенная жажда и выработка мочи (из-за того, что вовлечены почки).
•Частые или необъяснимые переломы костей.
•Хроническая боль в нижней части спины или верхней части живота (из-за язвы желудка или панкреатита).
•Камни в почках.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ БОЛЕЗНЬ?
•Наиболее часто причиной является незлокачественная опухоль (аденома) в одной или нескольких паращитовидных железах.
•Гиперпаратиреоз может наблюдаться в семьях с наличием многократных эндокринных опухолей, например, опухолей гипофиза или поджелудочной железы.
•Заболевание может возникнуть из-за общего увеличения (гиперплазии).
•Другие заболевания, включая хроническую почечную недостаточность и дефицит витамина D (рахит), приводят к низкому уровню кальция в крови. Это вызывает повышение содержания паратиреоидного гормона, известное как вторичный гиперпаратиреоз.
•Долгосрочное использование некоторых лекарств, например, слабительных средств, лития и фенитоина, может сыграть определенную роль.
ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА
•Нет способа предотвратить гиперпаратиреоз.
ДИАГНОСТИКА ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА
•Необходимы история болезни и физическое обследование.
•Должны быть измерены уровни кальция в моче.
•Высокие уровни кальция в крови и низкие уровни фосфора указывают на первичный гиперпаратиреоз.
•Измерение уровня паратиреоидного гормона в крови подтверждает диагноз.
•Может быть произведено измерение плотности костей, чтобы определить потерю костной массы.
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА
•В тех случаях, когда нет определенных симптомов, может потребоваться только периодическое тщательное наблюдение.
•В тех случаях, когда имеются симптомы, обычно производят хирургическое удаление аномальной ткани гиращитовидной железы. Если увеличена не одна железа или если место аномального образования не может быть обнаружено, все кроме половины одной из четырех паращитовидных желез могут быть удалены. (Оставшаяся ткань паращитовидной железы может производить недостаточное количество паратиреоидного гормона, в результате чего потребуется лечение от гипопаратиреоза.) Операция производится, если уровни кальция в крови слишком высоки или если есть данные о повреждении костей или почек.
КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ
•Обращайтесь к врачу для регулярного обследования или если вы ощущаете симптомы гиперпаратиреоза.
