1001 БОЛЕЗНЬ
Жировой гепатоз и неалкогольный стеатогепатит
ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Ожирение печени, также известное как жировой гепатоз печени, характеризуется накоплением жира в печени. По не вполне понятным причинам, человек с ожирением страдает нарушением в системе накопления и удаления жира из печени, что приводит к такому накоплению жира, которое превышает нормальную вместимость печени. Подобное накопление жира наблюдается более чем у 40 процентов полных людей. Заболевание также обычно среди людей со вторым типом диабета (у которых часто наблюдается излишний вес). В целом подсчитано, что жировым гепатозом страдают приблизительно 20 процентов взрослого населения Америки.
Сам по себе жировой гепатоз печени не вызывает симптомов и не создает угрозы для здоровья. Во многих случаях заболевание ослабевает после снижения веса. Однако в некоторых случаях жировой гепатоз печени может перейти в неалкогольный стеатогепатит. Это заболевание печени ведет к ее повреждению, подобное тому, что происходит при алкогольной болезни печени (хотя в данном случае злоупотребление алкоголем отсутствует). Подобно алкогольному жировому гепатозу, неалкогольный стеатогепатит приводит к фиброзу печени, формированию рубцовой ткани, которое может перейти в цирроз печени - необратимую болезнь, которая является десятой по частоте причиной смерти в Соединенных Штатах (см. «Цирроз печени»). Почему у некоторых людей с ожирением печени развивается неалкогольный стеатогепатит, точно не известно.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ БОЛЕЗНЬ
•Излишний вес является ведущим фактором риска для жирового гепатоза и неалкогольного стеатогепатита. Чрезмерное накопление жира на животе также является фактором риска.
•Больные диабетом характеризуются повышенным риском развития ожирения печени и неалкогольного стеатогепатита.
•Гиперлипидемия является другим фактором, связанным с развитием жирового гепатоза и неалкогольного стеатогепатита.
•Некоторые лекарственные препараты, например кортикостероиды и эстроген, могут внести вклад в развитие ожирения печени и неалкогольного стеатогепатита.
•Операция по выключению тощей кишки - процедура, проводимая для снижения веса, является другим фактором, связанным с неалкогольным стеатогепатитом.
•Пациенты, получающие полное парентеральное питание, подвержены более высокому риску развития жирового гепатоза и неалкогольного стеатогепатита.
•Ни жировой гепатоз, ни неалкогольный стеатогепатит обычно не вызывают симптомов. Когда симптомы возникают, они включают:
•Боль в верхней правой части живота.
•Слабость и усталость
ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ
•Поддержание нормального веса или похудение, если необходимо, может помочь предотвратить жировой гепатоз или развитие неалкогольного стеатогепатита.
•Важно контролировать содержание сахара и количество жиров в крови.
•Большинство людей с жировым гепатозом и неалкогольным стеатогепатитом посещают врача в связи с другими заболеваниями. Болезнь печени обнаруживают случайно в результате обычного анализа крови.
•Повышенное содержание ферментов печени, особенно в сочетании с большим весом или диабетом, дает основание для постановки диагноза жирового гепатоза или неалкогольного стеатогепатита.
•История болезни и физическое обследование необходимы, чтобы выявить чрезмерное употребление алкоголя и исключить другие возможные причины болезни печени, например вирусный гепатит.
•Ультразвуковое обследование, компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование могут использоваться, чтобы идентифицировать присутствие аномального накопления жира в печени, но с помощью этих методов нельзя различить жировой гепатоз и неалкогольный стеатогепатит. Эти методы обследования главным образом используются, чтобы исключить другие причины болезни печени.
•Биопсия печени является единственным способом подтвердить диагноз жирового гепатоза или неалкогольного стеатогепатита.
• Снижение веса обычно рекомендуется, чтобы избежать развития неалкогольного стеатогепатита, однако точных данных об эффективности этого метода нет. Однако снижение веса может быть эффективно для снятия боли в животе у пациентов с симптомами болезни. Постепенное снижение веса предпочтительнее, поскольку резкая потеря веса связана с усилением накопления жира.
•Больным неалкогольным стеатогепатитом следует избегать алкоголя.
•Для пациентов с усиливающимся накоплением жира может быть рассмотрен вопрос о пересадке печени.
КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ.
•Обратитесь к врачу, если у вас наблюдается боль в верхней правой части живота.
