1001 БОЛЕЗНЬ
ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Анкилозирующий спондилит - это необычный вид воспалительного артрита, который в первую очередь поражает суставы позвоночника. Обычно он начинается в крестцово-подвздошных суставах, где позвоночник соприкасается с тазом. Болезнь начинается в нижней части спины и распространяется к шейным позвонкам. (В 25 процентах случаев, особенно у женщин, болезнь захватывает и периферические суставы.) Хрящи и другие ткани между спинными суставами постепенно ухудшаются и заменяются твердой волокнистой тканью. В конце концов спинные позвонки соединяются и подвижность суставов теряется. Симптомы болезни (вначале это обычно боль в нижней части спины и тугоподвижность суставов) часто впервые появляются в конце подросткового возраста - начале взрослого этапа. Появление симптомов после 45 лет наблюдается очень редко. Чем раньше появляется болезнь, тем хуже прогноз ее развития. Самым серьезным осложнением является перелом позвоночника после того, как позвонки полностью соединятся; это может привести к параличу рук и ног. Однако большинство больных не страдают серьезными нарушениями, несмотря на боль. В любой момент болезнь может ухудшиться, стабилизироваться или начаться вновь. Около 25-30 процентов больных страдают воспалением и рубцеванием глазных структур (см. «Воспаление сосудистой (увеит) и радужной (ирит) оболочки глаза»); у небольшого числа больных может появиться аномалия клапана аорты или рубцевание ткани легких. Анкилозирующий спондилит встречается в три раза чаще у мужчин, чем у женщин.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ БОЛЕЗНЬ?
• Причина возникновения анкилозирующего спондилита неизвестна, хотя очевидно здесь играет роль
СИМПТОМЫ Анкилозирующего спондилита
•Боль в нижней части спины, которая может быть временной или постоянной. Боль может усиливаться ночью.
•Тугоподвижность суставов спины и бедер по утрам, которая проходит в результате движений.
•Уменьшение объема грудной клетки из-за болей и тугоподвижности ребер.
•Боль в шее или груди.
•Боль в глазах; ухудшение зрения, слезящиеся глаза и нетерпимость к свету (из-за увеита).
•Боль в периферийных суставах.
фактор наследственности. Есть также предполо;- Н ние, что связь между наличием бактерий в тонь: к кишечнике или его воспалением и аутоиммунк i активностью (в результате которой защитные си. : организма атакуют здоровые ткани) может бг:~; причиной ухудшения состояния суставов.
ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ
•Способы профилактики анкилозирующего его дилита неизвестны.
•Не существует лабораторных анализов, чтобы < личить анкилозирующий спондилит от похожи воспалительных заболеваний. Первоначально диагноз основывается на истории болезни, физическо' обследовании и данных рентгена.
•Анализы крови могут выявить специфический ai тиген (HLA-B27). Наличие этого антигена не подтверждает диагноз, но позволяет говорить о генетической предрасположенности человека к этой болезни
•Рентген может выявить признаки ухудшения сс стояния суставов позвоночника, таза или бедер.
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛИТА
•Специальных способов лечения анкилозирующего спондилита нет; терапия направлена на подавление и снятие симптомов.
•Для облегчения боли и снятия воспаления обычно прописывают нестероидные противовоспалительные средства, особенно индометацин.
•Для подавления воспалений используются новейшие способы лечения (антитела к фактору некроза опухоли).
•Упражнения для укрепления мышц, растяжки и другие упражнения могут помочь поддержать или улучшить гибкость.
•Бандажи и опорные приспособления бесполезны и не рекомендуются.
•Иногда, если больному не помогают нестероидные противовоспалительные средства, успешной может оказаться инъекция кортикостероидов.
•Сильный артрит в бедрах может потребовать хирургического восстановления функций суставов (артропластика).
•Если наблюдается увеит, он может быть вылечен кортикостероидами или медицинскими глазными каплями.
КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ
•Обратитесь к врачу, если вы постоянно чувствуете боль в спине.
