1001 БОЛЕЗНЬ
ЧТО ЭТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ?
Артериальная гипертония характеризуется постоянным увеличением силы, с которой кровь давит на стенки артерий. Когда давление возрастает при стрессе или физических нагрузках, это является нормальным, но при гипертонии кровяное давление у пациента остается высоким даже в состоянии покоя.
Кровяное давление определяют двумя цифрами: систолическое (максимальное) и диастолическое (минимальное) давление. Показания снимаются в миллиметрах ртутного столба (сокращенно мм Hg) с помощью манометра. Систолическое давление показывает силу давления крови на стенки артерий; оно отражает работу сердца по перекачиванию крови ко всем частям организма. Диастолическое давление показывает давление внутри артерий, когда сердце расслабляется и снова наполняется кровью (поэтому диастолическое давление всегда ниже, чем систолическое). Диагноз гипертонии ставят, когда систолическое давление превышает 140 мм Hg или когда диастолическое давление выше 90 мм Hg; оптимальное кровяное давление составляет менее 120/80 мм Hg.
Около 60 миллионов американцев имеют гипертонию, но только половина из них знает об этом, прежде всего потому что гипертония очень редко вызывает ощутимые симптомы и часто обнаруживается только случайно при обычном обследовании. Но при отсутствии лечения гипертония способствует развитию атеросклероза (сужению артерий) и увеличивает риск инфаркта, инсульта, повреждения почек и разрушения крошечных кровеносных сосудов в глазу, что может закончиться потерей зрения. Поэтому гипертонию часто называют «тихий убийца». Однако при раннем обнаружении и соответствующем лечении прогноз для больного хороший.
СИМПТОМЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
•При умеренной гипертонии симптомы наблюдаются редко. Однако когда кровяное давление поднимается до опасных значений, могут наблюдаться следующие симптомы:
•Головные боли.
•Головокружение или звон в ушах.
•Учащенное сердцебиение.
•Кровотечения из носа.
•Онемение или покалывание в руках или ногах.
•Сонливость или спутанность сознания.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ БОЛЕЗНЬ ГИПЕРТОНИЮ
•Более чем в 90 процентах случаев никакую конкретную причину невозможно установить, но факторы риска включают наличие гипертонии в семье, пол (для женщин риск составляет от половины до двух третей риска мужчин), расу (среди чернокожих случаи гипертонии наблюдаются почти в два раза чаще, чем среди белых), эмоциональное напряжение, сидячий образ жизни и возраст. Тучность, чрезмерное потребление алкоголя, курение и пища с высоким содержанием натрия также увеличивают риск гипертонии.
•Когда может быть установлена основная причина, заболевание определяют как вторичную гипертонию. Такие причины включают болезни почек, опухоли надпочечников и беременность.
ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ ГИПЕРТОНИЯ
•Поддерживайте нормальный вес.
•Воздержитесь от курения и ограничьте потребление алкоголя двумя порциями в день.
•Старайтесь по крайней мере 20 минут в день три или четыре дня в неделю выполнять физические упражнения (например, бег трусцой, пеший туризм, танцы или плавание).
•Ограничьте потребление натрия до 2500 мг в день (или менее).
ДИАГНОСТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
•Для постановки диагноза необходимы точные измерения кровяного давления, по крайней мере три раза в течение недели или чаще. У некоторых людей наблюдается «гипертония белого халата», при которой кровяное давление постоянно высокое при измерении в клинике и нормальное при измерении дома. У других людей спорадически чередуется нормальное и высокое давление (это заболевание известно как неустойчивая гипертония). Некоторым пациентам необходимо носить портативный прибор, который автоматически записывает их кровяное давление периодически в течение дня, или регулярно измерять кровяное давление с помощью электронного манометра.
•Должны быть выполнены анализы крови и мочи, чтобы выявить возможное заболевание почек, и электрокардиограмма, чтобы выявить возможное заболевание сердца (возможные осложнения гипертонии).
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
•Основным способом лечения гипертонии является ведение здорового образа жизни (см. раздел «Профилактика болезни»). Умеренная гипертония может быть вылечена таким способом и в этом случае не потребуется никакая медицинская терапия. Исследования показали, что в 30 процентах случаев высокое кровяное давление (особенно гипертония, возникающая в результате повышенного потребления натрия) может контролироваться в результате снижения потребления соли.
•Если изменения образа жизни недостаточно, ваш врач пропишет вам одно или несколько лекарств. Мочегонные средства увеличивают выведение соли и воды из организма и таким образом уменьшают
общий объем жидкости в организме. (Некоторые мочегонные выводят из организма калий, поэтому может потребоваться дополнительное его потребление.) Бета-блокаторы препятствуют работе нервных рецепторов в сердце, заставляя его биться менее интенсивно. Блокаторы кальциевых каналов уменьшают способность артериальных стенок сокращаться. Ингибиторы англотензин - превращающего фермёнта препятствуют формированию гормона, который вызывает спазм кровеносных сосудов. Альфа-блокаторы препятствуют нервным импульсам, которые заставляют артерии сжиматься. Сосудорасширяющие средства расслабляют и таким образом расширяют стенки артерий.
•При вторичной гипертонии необходимо выявить и лечить основную болезнь.
КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ
•Все взрослые должны проверять кровяное давление по крайней мере один раз в год. Это особенно относится к мужчинам, а также к тем, чей возраст превышает 40 лет, кто страдает избыточным весом (особенно если это наблюдается с юности), ведет сидячий образ жизни или имеет гипертонию или болезнь сердца в семье.
•Сообщите вашему врачу, если вы испытываете любые побочные эффекты от лекарств против гипертонии. Изменение лекарства может устранить проблему; никогда не прекращайте принимать лекарство, не проконсультировавшись с врачом.
•Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете звон в ушах, головокружение или постоянные головные боли или кровотечения из носа; они могут быть признаками опасно высокого кровяного давления.
