1001 БОЛЕЗНЬ
Из интервью доктора медицинских наук, профессора, заместителя директора по науке НИИ неврологии
Российской академии медицинских наук, руководителя отделения острых нарушений мозгового кровообращения Суслиной Зинаиды, Александровны.
(Журнал "Предупреждение" № 4, 2002 г. стр. 23)
Российской академии медицинских наук, руководителя отделения острых нарушений мозгового кровообращения Суслиной Зинаиды, Александровны.
(Журнал "Предупреждение" № 4, 2002 г. стр. 23)
- Сердечно-сосудистые заболевания считаются главной бедой XX века. Среди них инсульт - одна из наиболее грозных. Наши пожилые читатели спрашивают: насколько велика с годами вероятность инсульта?
- К сожалению, люди старшего возраста подвержены этому риску. И без статистики тут не обойтись. Цифры тревожные. Их надо знать. Наша страна, увы, выходит на одно из первых мест в мире по нарушениям мозгового кровообращения, особенно по неблагоприятным их исходам. Ежегодно в стране происходит до 400 тысяч инсультов, и около 30% больных умирают в первые дни. Возвращаются к прежнему труду не более 20% людей. Остальные становятся инвалидами, которые нуждаются в посторонней помощи. Это трагедия не только для самого пациента, но и для родных и близких. Они вынуждены менять уклад своей жизни при появлении такого больного в семье. Это не только медицинская, но и социальная проблема.
- Предотвращение инсульта, эффективное его лечение - это, я бы сказала, задача государственной важности. Ведь речь идет о сохранении трудового и интеллектуального потенциала нации. У нас в стране инсульт значительно помолодел. Если раньше средний возраст больных был за 60, то сейчас, особенно у мужчин, нередко до 50 лет.
- Что такое инсульт? Расскажите о главных причинах его возникновения. На бытовом языке называют параличом, ударом, апоплексией. Это одно заболевание или каждое имеет свои отличия?
- Это всегда острое нарушение мозгового кровообращения - кровоснабжения мозга. Инсульт распределяется на 2 основных вида. Геморрагический инсульт. Более привычное название - кровоизлияние в мозг. Ишемический инсульт. Это, наоборот, недостаточное поступление крови в структуры мозга - инфаркт мозга.
Справка: по данным медицинской статистики, из 6 инсультов лишь один - геморрагический (кровоизлияние). 5 из 6 инсультов - ишемические (недостаток кровоснабжения).
- По каким еще косвенным признакам можно распознать начало этого заболевания?
-Нарушения мозгового кровообращения протекают вначале, как правило, бессимптомно. В этом смысле мы в невыгодном положении по сравнению с кардиологами. Там боль, симптом, с которым человеку трудно справиться. Он этого пугается, обращается за помощью. У нас, к сожалению, часто "ничего не болит", только параллельные ощущения - онемение, покалывание, "ползание мурашек", неловкость языка, головокружения, пошатывания, слабость в руке, которая может возникнуть <л пройти через несколько минут. Такова особенность этого заболевания. Человек не настроен на опасность этого состояния, не обращается к врачу. Обращается, когда уже сделать, к сожалению, можно очень мало.
- И такие вопросы нам задают: утрачивает ли окончательно человек профессиональные навыки после этого заболевания?
- Судите сами. В течение первого года повторные инсульты случаются у 20% пациентов. И дальше каждый год процентов по 5-6. Как видите, грустная статистика. Это не только в нашей стране, но и в мире. Правда, в Америке средний возраст инсульта около 70 лет, а у нас - 60.
- Найдены ли новые эффективные методы лечения этого заболевания? Или оно по-прежнему считается наиболее тяжелым, опасным и малоперспективным в плане излечения?
- Сейчас наша страна приступила к программе тотальной борьбы с артериальной гипертонией. Мы ее начали активно выполнять, но иногда бездумное выполнение самых лучших рекомендаций может принести вред. Если стараться у всех больных в одинаковой степени снижать артериальное давление и доводить его до формальных нормальных цифр - 120/80, то у части пациентов подобное снижение может вызвать ишемию мозга, как следствие чрезмерной терапии.
Это серьезная проблема. Думаю, мы найдем понимание с терапевтами и кардиологами. К этому нужно относиться с особой ответственностью и осторожностью. Нет ничего более страшного, чем болезнь, созданная руками врача. Но, к сожалению, на уровне "скорой помощи" иногда лечение проводится неправильно. Организм больного перенасыщается так называемыми диуретиками, то есть мочегонными препаратами. "Высушивают" мозг, уменьшают текучесть крови и тем самым действуют не во благо, а во вред.
- Но ведь часто назначаются диуретики, в том числе и при гипертонии.
- Да, диуретики - это обязательное условие лечения гипертонии. Но там совершенно другие дозировки, другие цели назначения этого препарата. А когда вводится лазикс в больших количествах внутримышечно или внутривенно, это недопустимо. И в результате мы в стационаре получаем больного, которого нужно потом уже восстанавливать вот от этих не вполне адекватных действий наших коллег на этапе "скорой помощи".
- Пониженное давление может спровоцировать инсульт?
- Сосудистая система гипотоников по жизни приспосабливается именно к этому артериальному давлению. Качество жизни таких людей может быть чуть ниже, чем у нормотоников. Но, как правило, умеренная гипотония не приводит к нарушению мозгового кровообращения. Если же гипотония медикаментозная, то есть в результате снижения АД препаратами, то это состояние опасно (то есть приводит к ухудшению мозгового кровообращения и может привести к ишемическому инсульту. Ю.М.).
Вот так. Если вы думали, что инсульт бывает от повышенного давления, вы ошибались! Значительно чаще от давления, пониженного таблеткой или инъекцией.
Если бы большинство инсультов было результатом кровоизлияния (в том числе вследствие разрыва сосуда из-за "слишком высокого" АД), тогда "борьба" с высоким АД, которую ежедневно ведут медикаментами миллионы "гипертоников", была бы безусловно оправданной. Но на самом деле, как следует, в частности, из интервью З.А. Суслиной, к происхождению большинства инсультов (5 из 6) высокое давление не имеет никакого отношения. Более того, очень часто инсульты случаются в результате "лечения гипертонии" препаратами, снижающими артериальное давление.
Возникают естественные вопросы. Почему "гипертоники"— люди, страдающие самой распространенной в мире болезнью, имеют о ней совершенно искаженное представление, зачастую влекущее за собой очень тяжелые последствия? Почему миллионы людей во всем мире ежедневно подвергают себя опасности получить возможно самое страшное для них и их близких заболевание — мозговой инсульт и при этом считают, что, принимая "лекарства от давления", спасаются от инсульта?
К кому можно адресовать эти вопросы? Естественно, к специалистам по гипертонической болезни, коими в медицине являются кардиологи. Во всяком случае, о других специалистах, имеющих к этой болезни большее отношение, чем кардиологи, никому неизвестно. Более авторитетных кардиологов, чем авторы книги "Новая жизнь сердца" М. Дебейки и А. Готто, мы вряд ли найдем.
Внимательно прочитав данный раздел этого сайта, любознательный читатель найдет в ней ответы на многие вопросы. Книга дает нам уникальную возможность узнать, в чем на самом деле заключается лечение гипертонической болезни.
