1001 БОЛЕЗНЬ
СТАНДАРТЫ
Современные стандарты высокого и низкого давления определены Всемирной лигой гипертонии для людей в возрасте от 18 лет и старше. Оптимальное систолическое -меньше или равно 120 мм рт.ст., диастолическое - ниже 80 мм рт.ст. Нормальное АД - меньше или равно 130/85 мм рт.ст., предельно допустимое АД - 140/90 мм рт.ст.
Гипертония первой стадии диагностируется при давлении 160/100 мм рт.ст., гипертония второй стадии - при давлении 180/110 мм рт.ст., гипертония третьей стадии - при давлении выше 180/110 мм рт.ст.
ПЕРЕД ИЗМЕРЕНИЕМ
Чтобы избежать погрешности при измерении и повышении АД, измеряющий давление должен расслабиться, воздержаться от разговоров, сесть удобно, не напрягать и не сгибать нижние конечности. Затем надо освободить руку от одежды и расположить ее на одном уровне с сердцем. Невыполнение только этих рекомендаций может привести к завышению АД на 10-15 мм рт.ст.
Пациенту за 30 минут до измерения давления следует воздержаться от курения, приема пищи, кофе, крепкого чая. Непосредственно перед измерением необходимо отдохнуть не менее пяти минут, а после быстрой ходьбы или бега - отдышаться не менее 10-15 минут, иначе вы измерите АД с нагрузкой, которое обычно выше истинного АД на 20 мм рт.ст.
ТОНОМЕТР
Для получения точных результатов надо пользоваться манжеткой, соответствующей охвату вашей руки. Длина внутренней камеры манжеты должна перекрывать окружность руки на 80%. Если камера манжеты мала, результат будет завышенным.
Нижний край манжеты с прикрепленной трубкой должен быть обращен книзу, и середина манжеты должна располагаться на 2-3 см выше локтевого сустава на внутренней стороне руки - как раз над плечевой артерией.
Накладывается манжета плотно, чтобы между ней и кожей проходил всего один палец. Руку укладывают ладонью вверх. В локтевом сгибе находят по пульсации плечевую артерию и прикладывают к ней фонендоскоп.
Затем закрывают вентиль и накачивают воздух в манжету и манометр до тех пор, пока АД на 30 мм не превысит уровень, когда перестает определяться пульсация плечевой или лучевой артерий. После этого вентиль приоткрывают и медленно выпускают воздух из манжеты, при этом одновременно выслушивают плечевую артерию и следят за показанием шкалы манометра.
Когда АД в манжете станет чуть ниже систолического, над плечевой артерией начинают выслушиваться тоны, синхронные деятельности сердца. Величину показаний манометра в момент первого появления тонов отмечают как величину систолического давления, а момент выраженного ослабления или исчезновения тонов - как величину диастолического давления. Разница между ними называется пульсовым давлением и в норме составляет 40-50 мм рт.ст.
ЗНАЧЕНИЕ
Самостоятельное измерение артериального давления имеет огромное значение: оно позволяет отличить случайное повышение давления от устойчивой гипертонии, оценить эффективность лечения, дозировать нагрузки с учетом состояния пациента и т.д. Не следует паниковать, если при каком-то измерении вы обнаружили однократное повышение АД, тем более если нет жалоб. Не стоит тут же принимать меры к снижению давления, особенно пациентам старше 60 лет. Кратковременное повышение давления может давать, к примеру, сильный болевой синдром.
